近年来，昆明医科大学第二附属医院心血管内科三病区主任孙林教授带领团队聚焦冠心病的基础和临床研究，主持国家自然科学基金4项，获云南省科技进步二等奖1项。孙林先后被评为云南省医学领军人才，云南省中青年学术和技术带头人，云南省冠心病基础与临床研究创新团队带头人，他表示，“疾病重在预防”，带有吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病危险因素的患者应该及时就医，让专科医生进行心血管的危险因素评估，积极预防。

  基础研究与临床经验相结合

  在基础研究领域，孙林团队主要聚焦冠心病及动脉硬化的相关机制展开研究，尤其是利用云南特色优势天然药物的有效成分在冠心病心肌缺血再灌注损伤中的研究及可降解生物材料在心血管相关疾病中的应用，现已取得一些原创性成果。

  孙林表示，临床与基础研究是相辅相成的。团队在做基础研究时，曾用心脉隆给离体心脏进行离体灌注，实验结果显示，去除了体液、神经的影响，心脉隆对加强整个心脏收缩力的作用非常强，但是临床疗效却不如基础研究时的效果好。

  孙林说：“这并不意味着推翻了研究结论，也不是说这个药物不好，而是临床病人的情况很复杂，治疗过程中需要临床医生对药物适应证的掌握特别精准，还需要对药物适应证的使用时间、使用剂量、其他细节等作进一步的观察，在过程中总结应用经验。”

  “临床上对于新药的研发或推广，要求新药具备安全性、有效性，能改善病人的预后才更好。”孙林表示，药品如果只在瞬时的急性期有效，且没有太多副作用，可以在急性期进行使用；如果药品既能在急性期缓解病人的症状，同时又有良好的后续药效，可改善患者的预后，那这个药物对于临床推广应用才更有意义。

  临床研究注重个体化治疗方案

  在临床研究领域，孙林团队进行了冠心病心肌的微循环障碍心肌保护系列探索研究。孙林介绍，有很多的危险因素会诱发冠心病，比如吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等。因此，对于危险因素的管控就格外重要，在保持健康生活方式的同时，建议患者在专科医生的指导下进行冠心病的二级预防、血运重建评估和心脏康复治疗。

  曾有位年轻的病人血脂已经完全达标，并对孙林说有医生告诉他降脂药物他汀可以停药或是减量。孙林发现其有过中风史，在进行颈动脉超声、头颈动脉CTA等常规检查却没发现太大问题。带着疑问，孙林告诉患者：“你有一些临床高危因素，合适入驻我们的临床研究项目，用临床科研经费给你完善一些检查，例如做磁共振颈部血管壁内血管成像检查，观察颈部血管是否存在不稳定斑块，进一步寻找疾病原因。”根据检查结果及临床情况综合分析，孙林发现此患者不仅不能减量，反而需要长期强化降脂治疗。经孙林的个体化方案治疗，该患者的病情得到明显的改善。

  孙林说：“如果没有这项科研经费支持，医生很可能会被认为是给患者做过度检查，因为这个患者血脂已经达标、常规检查没有发现太大问题。但是他有危险因素，需要进一步通过磁共振检查。”

  孙林表示，临床需要注重个体化治疗方案总结，这一理念逐渐推广应用后，获益的人会越来越多，还可能会形成专家共识。“行医既要遵循指南又要有探索精神，要有自己的使命和担当。我们把科研成果应用于临床不是一蹴而就，临床进步来源于临床实践和临床研究的推动。”

  近年来，昆明医科大学第二附属医院院长曾勇牵头获得了云南省心脑同治重大社发专项项目的资助，目的是推动云南省心脑血管疾病早期筛查和早诊早治体系建设，创新心脑血管疾病同防同治临床路径。“期望在未来的研究中能探索到心脑共患病的基本机制和共同的危险因素，能从疾病的防控角度做早期预防和治疗，让此类患者活得更长更好。”孙林说道。（完）